Внимание
Не используйте данную информацию для самолечения — это опасно. Требуется консультация специалиста — запишитесь на прием, я отвечу на все ваши вопросы.
Хронический болевой синдром / ХБС: обзор расстройства
Симптомы хронического болевого синдрома
Требуется одновременное выполнение критериев A и B
А. боль отвечает одному или нескольким критериям:
- сохраняющаяся или повторяющаяся 3 и более мес
- постоянно присутствующая 1 и более мес после травмы или при незаживающем повреждении
- стресс усиливает симптомы
- нарушение функций
B. сопровождается одним или несколькими симптомами:
- нарушения сна
- депрессивное / тревожное состояние
- психоэмоциональное истощение
- суицидальное поведение, часто при сочетании с депрессией
- раздражительное / подавленное состояние
Дополнительная диагностика хронического болевого синдрома
Поможет выявить физические причины расстройства и скрытые психологическиеАнализы
T3 — трийодтиронин
T4 — тироксин
ТТГ — тиреотропный гормон
ОАК — общий анализ крови
Анализ крови на уровень ферритина и свободного железа
Анализ крови на 25-ОН витамин D
Биохимический анализ криви базовый
если потребуется,
Анализ крови на уровень Пролактина
Анализ крови на уровень Лития
ЭКГ — электрокардиограмма
Тестирование
Депрессия и тревога / тест Бека — пройти тест
Патологические паттерны мышления / МКТ — пройти тест
Психологическая гибкость / АСТ — пройти тест
Зрелость личности / ISST — пройти тест
Суицидальный риск / SP — пройти тест
Препараты для лечения хронического болевого синдрома
Необходимость назначения препарата определяется несколькими критериям, требуется совпадение двух из трех критериев.
-
Выполнение диагностических критериев расстройства
-
Тяжелая степень тяжести расстройства
-
Средняя степень тяжести расстройства с одним или несколькими признаками из списка:
-
рецидив расстройства
-
отсутствие эффекта или недостаточность психотерапии
-
стойкие проблемы со сном и аппетитом
-
стойкие и явные телесные / физические симптомы
-
суицидальные мысли
-
галлюцинации, бред
Основной препарат
К схеме обезболивания добавьте
- Дулоксетин
- Венлафаксин
- Амитриптилин
- Прегабалин
- Бупропион (запрещен в РФ)
Дополнительный
Подробнее о расстройстве из официальных источников
- minzdrav.gov — официальные рекомендации Минздрава РФ
- nice.org.uk — доказательные рекомендации Великобритания
- psychiatry.org — рекомендации психиатрической ассоциации США
- wfsbp.org — рекомендации всемирной федерации психиатров
- guidelinecentral.com — другие международные терапевтические гайдлайны
- psychiatrist.com — актуальные новости психиатрии
Нашли неточность? Напишите нам обязательно: предложить правку
