Внимание
Не используйте данную информацию для самолечения — это опасно. Требуется консультация специалиста — запишитесь на прием, я отвечу на все ваши вопросы.
Биполярное аффективное расстройство / БАР: обзор расстройства
Симптомы Биполярного аффективного расстройства 1 типа / БАР 1 типа
Требуется одновременное выполнение всех буквенных критериев:
А. один или несколько маниакальных эпизодов состоящих из:
- продолжительность более 1 нед
- эйфория, повышенная активность, ощущение избыточности энергии
- раздражительность
- ускоренная речь и мысли, отвлекаемость
- повышенная самооценка
- снижение потребности во сне
- импульсивность и безрассудное поведение
- переменчивость настроения
В. один или несколько депрессивных эпизодов в течение последних 2 или более недель наблюдаются большую часть дня, большую часть дней состоящих из:
- подавленного настроения
- сниженного интереса к ежедневной деятельности
- сопровождается дополнительными симптомами:
а. снижение / повышение аппетита
в. нарушения сна
с. психомоторное возбуждение / заторможенность
d. усталость и проблемы с концентрацией
е. чувство чрезмерной / неуместной вины
f. чувство безнадежности
g. суицидальное поведение
Симптомы Биполярного аффективного расстройства 2 типа / БАР 2 типа
Требуется одновременное выполнение всех буквенных критериев:
А. один или несколько гипоманиакальных эпизодов, симптомы которых продолжаются от нескольких дней, и которые пациенту удается компенсировать не допуская нарушение обычного функционирования:
- стойкое приподнятое или раздраженное настроение
- повышенная активность и ощущение избыточной энергии
- повышенная коммуникабельность
- суетливость, сумбурность мыслей, отвлекаемость
- повышенная самооценка
- снижение потребности во сне
- импульсивное / безрассудное поведение
В. один или несколько смешанных эпизодов, симптомы которого присутствуют большую половину дня, большую половину дней за последние 2 и более недель
- несколько клиническизначимых симптомов мании и нескольких клиническизначимых симптомов депрессии
- симптомы мании и депрессии чередуются изо дня в день или даже за день
С. один или несколько депрессивных эпизодов
- подавленного настроения
- сниженного интереса к ежедневной деятельности
- симптомы наблюдаются большую часть дня, большуя часть дней в течение минимум двух недель
- сопровождается дополнительными симптомами:
а. снижение / повышение аппетита
в. нарушения сна
с. психомоторное возбуждение / заторможенность
d. усталость и проблемы с концентрацией
е. чувство чрезмерной / неуместной вины
f. чувство безнадежности
g. суицидальное поведение
Дополнительная диагностика Биполярного аффективного расстройства / БАР
Поможет выявить физические причины расстройства и скрытые психологическиеАнализы
T3 — трийодтиронин
T4 — тироксин
ТТГ — тиреотропный гормон
ОАК — общий анализ крови
Анализ крови на уровень ферритина и свободного железа
Анализ крови на 25-ОН витамин D
Биохимический анализ криви базовый
если потребуется,
Анализ крови на уровень Пролактина
Анализ крови на уровень Лития
ЭКГ — электрокардиограмма
Тестирование
Депрессия и тревога / тест Бека — пройти тест
Патологические паттерны мышления / МКТ — пройти тест
Психологическая гибкость / АСТ — пройти тест
Зрелость личности / ISST — пройти тест
Суицидальный риск / SP — пройти тест
Препараты для лечения Биполярного аффективного расстройства / БАР
Необходимость назначения препарата определяется несколькими критериям, требуется совпадение двух из трех критериев.
-
Выполнение диагностических критериев расстройства
-
Тяжелая степень тяжести расстройства
-
Средняя степень тяжести расстройства с одним или несколькими признаками из списка:
-
рецидив расстройства
-
отсутствие эффекта или недостаточность психотерапии
-
стойкие проблемы со сном и аппетитом
-
стойкие и явные телесные / физические симптомы
-
суицидальные мысли
-
галлюцинации, бред
Основной препарат при депрессии
Дополнительный при депрессии
Основной препарат при мании
Дополнительный при мании
Подробнее о расстройстве из официальных источников
- minzdrav.gov — официальные рекомендации Минздрава РФ
- nice.org.uk — доказательные рекомендации Великобритания
- psychiatry.org — рекомендации психиатрической ассоциации США
- wfsbp.org — рекомендации всемирной федерации психиатров
- guidelinecentral.com — другие международные терапевтические гайдлайны
- psychiatrist.com — актуальные новости психиатрии
Нашли неточность? Напишите нам обязательно: предложить правку
