Внимание
Не используйте данную информацию для самолечения — это опасно. Требуется консультация специалиста — запишитесь на прием, я отвечу на все ваши вопросы.
Депрессия: обзор расстройства
Симптомы депрессии
Требуется одновременное выполнение всех буквенных критериевA. Присутствуют 5 из 10 симптомов на протяжении более двух недель и бОльшую половину дня по продолжительности:
- Негативное восприятие текущей жизни и негативное восприятие будущего, часто сопровождается чувством бессмысленности
- Сниженное настроение бОльшую половину дня с потерей интереса и радости от занятий, которые раньше их приносили
- Нарушения сна: бессонница или чрезмерный сон, ранние пробуждения, кошмары, утренняя разбитость
- Суицидальный риск любого уровня оценить риск
- Чувство никчемности и неуместное чувство вины за то, что другие сочтут незначительными
- Негативное восприятие себя с мыслями об ущербности, никчемности, фундаментальной обреченности
- Абулия — снижение энергии, воли, мотивации, физической и социальной активности — обычные задачи становятся тяжелыми / трудными / непреодолимыми
- Ангедония — отсутствие положительных эмоций
- Заторможенность в действиях, анализе и способности принимать решения
- Потеря / набор веса, аппетита
B. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс и нарушают функционирование
C. Симптомы не связаны с воздействием ПАВ или другим медицинским состоянием
D. Симптомы не лучше объясняется психотическими расстройствами
E. В анамнезе нет маниакальных и гипоманиакальных эпизодов
Дополнительная диагностика депрессии
Поможет выявить физические причины расстройства и скрытые психологическиеАнализы
T3 — трийодтиронин
T4 — тироксин
ТТГ — тиреотропный гормон
ОАК — общий анализ крови
Анализ крови на уровень ферритина и свободного железа
Анализ крови на 25-ОН витамин D
Биохимический анализ криви базовый
если потребуется,
Анализ крови на уровень Пролактина
Анализ крови на уровень Лития
ЭКГ — электрокардиограмма
Тестирование
Депрессия и тревога / тест Бека — пройти тест
Патологические паттерны мышления / МКТ — пройти тест
Психологическая гибкость / АСТ — пройти тест
Зрелость личности / ISST — пройти тест
Суицидальный риск / SP — пройти тест
Препараты для лечения депрессии
Необходимость назначения препарата определяется несколькими критериям, требуется совпадение двух из трех критериев.
-
Выполнение диагностических критериев расстройства
-
Тяжелая степень тяжести расстройства
-
Средняя степень тяжести расстройства с одним или несколькими признаками из списка:
-
рецидив расстройства
-
отсутствие эффекта или недостаточность психотерапии
-
стойкие проблемы со сном и аппетитом
-
стойкие и явные телесные / физические симптомы
-
суицидальные мысли
-
галлюцинации, бред
Основной препарат
- Сертралин
- Эсциталопрам
- Флуоксетин
- Пароксетин
- Флувоксамин
- Венлафаксин
- Дулоксетин
- Вортиоксетин
- Амитриптилин
- Миртазапин
- Бупропион (запрещен в РФ)
Дополнительный
- Агомелатин
- Тразодон
- Буспирон
- Гидроксизин
- Ламотриджин
- Арипипразол
- Кветиапин
- Прегабалин
Подробнее о расстройстве из официальных источников
- minzdrav.gov — официальные рекомендации Минздрава РФ
- nice.org.uk — доказательные рекомендации Великобритания
- psychiatry.org — рекомендации психиатрической ассоциации США
- wfsbp.org — рекомендации всемирной федерации психиатров
- guidelinecentral.com — другие международные терапевтические гайдлайны
- psychiatrist.com — актуальные новости психиатрии
Нашли неточность? Напишите нам обязательно: предложить правку
