Внимание
Не используйте данную информацию для самолечения — это опасно. Требуется консультация специалиста — запишитесь на прием, я отвечу на все ваши вопросы.
Деменция: обзор расстройства
Симптомы Деменции
А. Заметное нарушение в 2 или более критериях по сравнению с предыдущим осмотром или средними результатами для возраста и сферы деятельности пациента:
- нарушения памяти и внимания
- нарушения речи
- нарушения в суждениях и логике мышления
- нарушения в сенсорно-перцептивных и пространственных функциях
В. Симптомы приводят к значительным нарушениям в 2 и более функциях:
- социальность
- производительность
- академичность
- семейность
- физическая
- сексуальная
С. Нейрокогнитивные нарушения подтверждены одним или несколькими способами:
- анамнез от пациента, информатора, ухаживающего персонала, клинического наблюдения
- результаты стандартизированного тестирования
- наличии поведенческих изменений
D. Симптомы лучше не объясняются нарушением сознания, психотическим состоянием, дуригим медицинским состоянием или воздействием ПАВ
Е. Степень тяжести определяется оценкой нейрокогнитивных и функциональных нарушений, способностью к пермонентной независимой жизни
Определить степень тяжести
Деменция легкой степени тяжести соответствует критериям:
- пациенту удается компенсировать нарушения старанием и подходящими способами, возникают принятие сложных решений вызывает затруднение и требует помощи
- пациент может принимать участие в групповых социальных активностях без посторонней помощи и плохопосвященным людям кажется здоровым
- пациент может жить самостоятельно, но контроль и помощь требуется еженедельно
Деменция средней степени тяжести соответствует критериям:
- пациента легко обмануть, заметное снижение памяти, оценка и пути решения проблем дизадаптивны, спобность принимать сложные решения значительно снижена или отсутствует. Пациент требует обязательной поддержки.
- периоды поведения неадекватного контексту: расторможенность, агрессивность, крик, цепляние к окружающим, блуждание, тревожность, плач. Социальность нарушена значительно, трудности очевидны для большинства людей.
- пациенту требуется ежедневная поддержка с основными повседневными задачами (одевание, личная гигиена и тп), задачами и нахождением вне дома, самостоятельно выполняются только простые домашние дела.
Деменция тяжелой степени соответствует критериям:
- серьезные нарушения памяти, дезориентация во времени и месте, трудности с пониманием происходящего вокруг
- пацинет не способен формировать правильные суждения и придумывать решения ежедневным проблемам
- пациент полностью зависят от других, включая купание, туалет и кормление, может появиться недержание мочи и кала
Дополнительная диагностика Деменции
Поможет выявить физические причины расстройства и скрытые психологическиеАнализы
T3 — трийодтиронин
T4 — тироксин
ТТГ — тиреотропный гормон
ОАК — общий анализ крови
Анализ крови на уровень ферритина и свободного железа
Анализ крови на 25-ОН витамин D
Биохимический анализ криви базовый
если потребуется,
Анализ крови на уровень Пролактина
Анализ крови на уровень Лития
ЭКГ — электрокардиограмма
Тестирование
Депрессия и тревога / тест Бека — пройти тест
Патологические паттерны мышления / МКТ — пройти тест
Психологическая гибкость / АСТ — пройти тест
Зрелость личности / ISST — пройти тест
Суицидальный риск / SP — пройти тест
Препараты для лечения Деменции
Необходимость назначения препарата определяется несколькими критериям, требуется совпадение двух из трех критериев.
-
Выполнение диагностических критериев расстройства
-
Тяжелая степень тяжести расстройства
-
Средняя степень тяжести расстройства с одним или несколькими признаками из списка:
-
рецидив расстройства
-
отсутствие эффекта или недостаточность психотерапии
-
стойкие проблемы со сном и аппетитом
-
стойкие и явные телесные / физические симптомы
-
суицидальные мысли
-
галлюцинации, бред
Основной препарат
- Мемантин
- Донепезил
- Ривастигмин
- Галантамин
Дополнительный
Подробнее о расстройстве из официальных источников
- minzdrav.gov — официальные рекомендации Минздрава РФ
- nice.org.uk — доказательные рекомендации Великобритания
- psychiatry.org — рекомендации психиатрической ассоциации США
- wfsbp.org — рекомендации всемирной федерации психиатров
- guidelinecentral.com — другие международные терапевтические гайдлайны
- psychiatrist.com — актуальные новости психиатрии
Нашли неточность? Напишите нам обязательно: предложить правку
